基于风险管理的公立医院内部控制现状及对策研究
基于风险管理的公立医院内部控制现状及对策研究
冯振丽
摘 要：内部控制是公立医院有效开展风险管理的重要措施，主要包括对公立医院内部财务、经营、医疗质量管理以及行风建设等方面风险的有效管控。做好内部控制的现状分析、采取有效的对策，强化医院内部的管控力度，对于降低医院运营风险、保障公立医院健康发展具有重要意义。本文将基于风险管理，针对公立医院的内部控制情况进行简要分析，并提出几种有效的控制策略。
关键词：风险管理；公立医院；内部控制；对策研究
一、引言
公立医院内部控制主要是为了保障医院各个业务的有效开展，对于保障医院资金管理与信息真实、完整，有效管控各类运营风险，提高医院发展业绩所采用的一系列措施和程序。基于风险管理的公立医院有效的内部控制，是将控制策略作为管理的主线，将信息化管理手段作为有效支撑，根据医院经营的各类风险评估，围绕促进公立医院各项业务增值作为根本目标所采用的新型管理模式。基于风险管理的公立医院有效的内部控制能够有效抵御公立医院的经营风险，强化其内部业务管理水平，从而更好地促进公立医院良好发展。
二、基于风险管理的公立医院内部控制现状
公立医院作为非营利性的单位，其内部控制水平直接关系到医院的未来发展。就目前发展情况来看，大多数公立医院由上至下普遍缺乏风险管控意识，无法根据医院真实运营情况，有效制定相应的内部控制策略。大多数公立医院内部控制的体系建设尚不完善，造成管理过程中存在众多问题，例如制度履行不到位、内部控制意识薄弱、执行力较弱等。基于公立医院的内部管控环境而言，绝大多数公立医院存在内部管理理念认知不足，内部控制结构设置不完善，相关工作人员素质较低等问题，并且在各项管控措施执行方面，缺少一定的监督机制，这造成了医院重大事项无法进行全程的实时跟踪，弱化了内部管控的效果。
三、基于风险管理的公立医院内部控制的有效对策
（一）树立风险管控意识
基于风险管理，公立医院在开展内部控制时，首先需要立足思想意识层面，积极树立风险管控意识，使公立医院从领导层到普通职工均能提高对医院内部管理风险评估与管理的理念认知，才能有效推动公立医院内部风险管理的体系建设，优化公立医院内部控制的整体环境，从而更好地保障医院各项业务健康运转。
例如，可以面向公立医院的领导与职工，分层次、有规划地开展培训和教育，增强其对于公立医院内部控制、风险管理等理论认知，并且结合公立医院的内部文化，有效渗透风险管控意识，在公立医院内部形成全员参与的良好氛围，进一步改进公立医院内部管理模式。同时，可以针对公立医院的组织结构进行进一步的优化调整，精简人员配置，并统筹管理医院内部的各个部门，使各个部门之间形成合力，各司其职且相互监督，形成良好的内部管理环境。另外，可以建立以风险管理为导向的内部控制制度，有效约束公立医院各个部门的工作内容和工作环节，促进公立医院内部管理体系的规范化、标准化发展。
（二）增强风险管控能力
要想基于风险管理的公立医院内部控制水平不断提升，需要有效强化公立医院对于风险的辨别能力，在现有的内部控制基础上，进一步扩大对于风险的识别范围，从财务管理、战略管理、运营管理以及操作管理等多个方面进行全面分析，针对业务中各个环节可能存在的风险点进行有效评估，并及时采取有效措施加以管控，从而增强公立医院的风险管控能力。
例如，公立医院可以结合各项业务的管控内容，全面分析各个操作环节可能存在的风险点，合理评估其风险等级，并配置相应的风险预警方案，建立较为完善的风险应急管理机制。同时，可以聘请风险管理专家，或者具有相应风险管控资质的第三方机构，对公立医院的内部管理进行风险评估与分析，并结合公立医院各项业务管理情况，制定有效的管控措施，尽可能降低风险发生的可能性，减少风险可能造成的不良影响，有效保证公立医院稳定发展。
（三）有效落实管控措施
针对公立医院内部控制措施执行力较低等情况，需要立足公立医院的各项内部控制措施，结合医院内部管理实际，及时进行进一步的调整与完善，强化风险管控的各项措施，加大各项措施的执行力度，切实保障内部控制措施能够有效落实。
例如，公立医院可以针对预算管理、战略管理、运营管理以及操作管理等不同方面，分别进行全面分析，并设置相应的监督机构，更好地保障控制措施的有效执行。比如，在预算管理方面，可以进一步完善预算的管理体系，并配置专业化的部门与人员，由其负责预算的编制、执行以及监督等一系列工作，对预算的编制、执行等过程进行全面监控，实时跟踪预算的偏差情况，并进行及时分析与调整，切实保障公立医院的各项资金使用合理、合规，能够真正落到实处，保障其信息和资产的管理安全。同时，公立医院可以采用绩效考核等方法，对医院内部的会计核算、资产清查以及日常业务的收支等情况进行有效监督和考核，以月度作为周期，定期开展考核对标，通过有效加大管控措施的执行力度，从而保障医院管理风险降到最低，切实促进公立医院各项业务的健康发展。
四、总结
基于风险管理的公立医院在发展进程中，已然逐步形成了较为完善的内部控制管理体系。为了更好地提升公立医院的管理水平，使其更好地服务于医疗事业发展，公立医院需要持续做好内部控制的情况分析。针对公立医院内部各项业务管理过程中可能存在的风险，分别从思想意识、管控能力以及管控措施等方面进行有效完善，增强公立医院从领导层到普通职工各个层次对风险管控的理念认知，使全员树立风险意识，并在原有管理基础上，进一步扩大风险识别的管控范围，有效提升医院的风险管理与应对能力。同时，进一步完善内部控制措施，加强执行力度，设置相应的监督机构，更好地保障措施的有效实施，从而促进公立医院的健康运营与长远发展。
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