手术切口部位子宫内膜异位症
子宫内膜异位症（endometriosis,简称内异症）是育龄妇女的常见病。该病的发病率近年有明显增高趋势，近年来发生在手术切口部位的内异症患者也增多。现将我院近6年来诊治的6例手术切口内异症的资料进行总结，报道如下：
1临床资料
1.1一般资料:自2009年1月至2011年12月，我院共收治经手术和病理确诊的内异症6例，其中腹壁切口内异症5例，会阴切口内异症1例。年龄22~31岁，平均27岁。发病时间：11~126月，平均46个月。病灶大小为：1.5~4.5cm，腹壁和会阴内异症均为单发病灶。
1.2病史:6例均有手术史，其中5例曾行剖宫产术，1例行会阴侧切术。
1.3临床症状:6例均有程度不等，与月经相伴的周期性切口处肿块的胀痛，疼痛均能忍受，不需止痛治疗，经期稍增大，经后缩小，且肿块逐渐增大，活动度差，与周围边界不清。
1.4治疗:6例均在硬膜外麻醉下手术切除。术中所见：5例病灶位于腹直肌前筋膜原手术切口周围，1例累及腹膜；1例会阴切口病灶位于侧切口周围，未累及肛门括约肌及直肠壁。手术切除范围：用锐性分离法切除病灶，切缘至肿块处1~2cm,需尽可能切除干净。术后病检显示：在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。
1.5术后用药:1例术后服达那唑6个月，2例服米非司酮3个月，1例服孕三烯酮3个月，2例术后未给予口服药治疗。随访1~4年，6例均未复发。
2讨论
2.1手术切口内异症发生的原因：子宫内膜异位症发病机制尚不明，医源性手术引起子宫内膜异位症说明其发生与子宫内膜种植有关。本组6例患者均有妇产科手术史，表明妇产科手术与切口内异症的发生有一定的关系。
2.2手术切口内异症的诊断：本组资料显示，手术切口内异症的典型临床表现：（1）有经腹和阴道手术史；（2）手术切口处肿块；（3）肿块有与月经相伴的周期性胀痛，且经期稍增大，经后可缩小，活动度差，与周围边界不清；（4）B超提示：边界不清形态不规则肿块。一般根据上述症状 和体征即可做出诊断。
2.3手术切口内异症的治疗：手术是腹壁内异症唯一确实有效的治疗方法[1]。故切口内异症的治疗以手术切除为主，而且一旦确诊，应尽早手术为宜。手术力争一次切除干净，因为病灶会逐渐增大会增加手术的范围和难度，病灶难于切除干净，影响预后。若手术病灶切净，术后可不给辅助药物治疗。
2.4手术切口内异症的预防：子宫内膜种植与内异症的发生有关，在实施妇产科手术时，一定要严格掌握手术时机和步骤，防止经血倒流，避免手术操作引起的子宫内膜异位种植。
1临床资料
1.1一般资料:自2009年1月至2011年12月，我院共收治经手术和病理确诊的内异症6例，其中腹壁切口内异症5例，会阴切口内异症1例。年龄22~31岁，平均27岁。发病时间：11~126月，平均46个月。病灶大小为：1.5~4.5cm，腹壁和会阴内异症均为单发病灶。
1.2病史:6例均有手术史，其中5例曾行剖宫产术，1例行会阴侧切术。
1.3临床症状:6例均有程度不等，与月经相伴的周期性切口处肿块的胀痛，疼痛均能忍受，不需止痛治疗，经期稍增大，经后缩小，且肿块逐渐增大，活动度差，与周围边界不清。
1.4治疗:6例均在硬膜外麻醉下手术切除。术中所见：5例病灶位于腹直肌前筋膜原手术切口周围，1例累及腹膜；1例会阴切口病灶位于侧切口周围，未累及肛门括约肌及直肠壁。手术切除范围：用锐性分离法切除病灶，切缘至肿块处1~2cm,需尽可能切除干净。术后病检显示：在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。
1.5术后用药:1例术后服达那唑6个月，2例服米非司酮3个月，1例服孕三烯酮3个月，2例术后未给予口服药治疗。随访1~4年，6例均未复发。
2讨论
2.1手术切口内异症发生的原因：子宫内膜异位症发病机制尚不明，医源性手术引起子宫内膜异位症说明其发生与子宫内膜种植有关。本组6例患者均有妇产科手术史，表明妇产科手术与切口内异症的发生有一定的关系。
2.2手术切口内异症的诊断：本组资料显示，手术切口内异症的典型临床表现：（1）有经腹和阴道手术史；（2）手术切口处肿块；（3）肿块有与月经相伴的周期性胀痛，且经期稍增大，经后可缩小，活动度差，与周围边界不清；（4）B超提示：边界不清形态不规则肿块。一般根据上述症状 和体征即可做出诊断。
2.3手术切口内异症的治疗：手术是腹壁内异症唯一确实有效的治疗方法[1]。故切口内异症的治疗以手术切除为主，而且一旦确诊，应尽早手术为宜。手术力争一次切除干净，因为病灶会逐渐增大会增加手术的范围和难度，病灶难于切除干净，影响预后。若手术病灶切净，术后可不给辅助药物治疗。
2.4手术切口内异症的预防：子宫内膜种植与内异症的发生有关，在实施妇产科手术时，一定要严格掌握手术时机和步骤，防止经血倒流，避免手术操作引起的子宫内膜异位种植。
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