增强风险治理 确保医疗平安
医疗行业是一个高技能、高风险的范畴，“医疗风险无处不在”已成为医疗卫生系一致个不争的现实。医疗风险不只风险患者的安康权益和经济好处，也给医疗机构、医务任务者的正常任务和医学科学的开展形成了不良影响。当今社会的提高，权益认识的高涨和法制次序的树立，特殊是在2002年4月1日起，人民法院审理医患胶葛执行举证责任倒置后，医患纠纷案件数目猛增，使医疗堕入了为难地步。因而医疗机构增强风险治理，是确保医疗平安的首要课题。
1 风险评价
医疗风险系指使患方或医方蒙受损伤的能够性。因为医疗行业的非凡性和医学自身在很多范畴的有限和无法，如医疗办法的风险性，医疗不测的不成预见性，医疗结果的不确定性，医疗费用的纷歧致性。新理论、新技能、新设备不时涌现以及医疗质量治理、医务人员小我技能、责任心等诸多方面的问题，使得只需看病，医疗风险无处不在。医疗机构准确的进行风险评价，是防备风险发作的泉源。
1.1 病院治理方面
1.1.1 医疗准则缺陷 病院假如没有完美的治理准则、明白的各级各类人员职责，对各专业的人力、技能、设备装备等不合理，对各专业人员没有按技能程度、临床经历合理搭配，就会形成对某些疾病诊治程度的差别。若各专业仅凭教科书甚至好处驱动，各自为营，自行划分疾病收治局限，这种院内无序竞争势必使对某些疾病的诊治程度下降而招致医疗风险升高。
1.1.2 医疗质量治理运转中有错误
医疗质量治理运转中经常见的错误是：有章不循，信息阻断，培训涣散，督查不力。尤其是呈现医疗问题后隐瞒不报，这以后果非常严峻。由于报告请示（搜集）医疗问题是保证继续质量改良平安系统中主要的一环。隐瞒不报形成的信息阻断就曾经割断了系统平安链，形成无法调查客观现实，无从着手研讨剖析，更不克不及提出响应改良办法。招致防备不良事情的才能下降，而重犯相似问题的医疗风险增大。
1.2 医务人员本质 医务人员全体本质包罗专业理论、操作技艺、司法常识、医患沟通技巧等在内的多内容、多角度、多层面的要素。医务人员是医疗运动的主体，是降低医疗风险的根本要素。他（她）们的综合本质进步，对降低医疗风险，确保医疗平安，有着无足轻重的意义。
1.3 医疗设备方面
1.3.1 急救设备 必需按期反省、维护并务必有记载，使其永远处于备用正常运转形态。一旦急救病人进程中设备呈现毛病，尤其是呼吸机、麻醉机、体外轮回机、喉镜、吸痰器等，轻易招致严峻结果。关于电源插座之类都应列入按期反省和维护项目之中。
1.3.2 实行设备毛病 实行设备毛病及易招致反省申报有误错误，能够会指导临床医师判别掉误。
1.3.3 辅佐科设备 辅佐科室设备必需包管有用运转，防止毛病耽搁手术、急救等。
2 风险治理办法
2.1 完美准则 增强治理 起首要确认发作的现实，找出风险发作的缘由，发现体系体例上、流程上、准则上的缺陷或破绽，有针对性地修订完美各项准则，不时改善任务流程，做到缺什么，补什么，使病院各个环节任务科学有用地运转，以包管往后的医疗平安。
2.2 严厉质量节制 病院成立医疗质量节制办公室，由传授级专职专家构成，从属医务处指导，其职责是医疗质量及目的治理反省;主治医师查房、手术评价及指点、病例查评;按医疗质量项目的准选项反省。任务重点是医疗护理质量反省，将质量规范及反省项目列出发布，反省后果每月在办公网上发布。这种选项反省的长处为常常性，有针对性、可操作性强，规范明白易于判别。有利于催促科室全方位抓质量治理，比拟公平通明，有利于质量治理科室与临床科室关系的协调。
2.3 增强医务人员培训
进步医务人员全体本质 为了进步医务人员的全体本质，病院对医务人员进行多层面、多方式、多内容的培训，使各个技能阶级的医务人员本质获得具体提拔。
2.3.1 多层面 主任、副主任医师、主治医师、总住院医师、住院医师、进修人员、“问题”大夫、护士长、护士、新进及雇用护士。
2.3.2 多方式 各类疑问、灭亡病例评论，国表里专家讲座，进修医师讲座，医护人员军表里进修进修，进步学历培训，专家组督导主治医师查房及手术评价，标准化培训，上岗前培训，三基培训，护士操作实战培训，新进及雇用护士培训和分期评价。临床科室副主任到医务科轮训，青年大夫念书申报会，科主任沙龙，护士长沙龙等。
2.3.3 多内容 条例、惯例、医学发展、新技能，传染消毒、医疗废料分类处置流程、医疗律例、医患沟通技巧、效劳流程、发明性思想、操作技艺、收集技能操作技艺、外语、病历书写等。
培训不只触及专业理论技能，还包罗了人文科学常识在内的本质培育。这是由于现代医疗质量概念与传统概念有了很大的分歧。美国卫活力构资历认证结合会（JCAˉHO）指出，现代医疗质量系指在现有医学常识的根底上，医疗卫生效劳可以进步称心后果能够性的水平，降低不称心后果能够性的水平。即社会对病院全体效劳功用评价的称心水平［4］。然后降低医疗风险，对防备医疗胶葛，包管医疗平安，打下坚实的根底。
2.4 增强设备反省
病院必需按期对医疗、急救设备进行反省、维护并务必有记载，使其永远处于备用正常运转形态，一旦急救病人确保无毛病；对查验仪器按期校验，确保查验后果无误。
4 评论
4.1 医疗风险治理是指医疗系统有组织地、系统地消弭或削减医疗风险对病人的风险和经济损掉的运动。树立完美的医疗风险治理组织系统，可以加强医疗风险治理组织系统的内涵才能，包管分级治理有用运转[5]。
4.2“双开关同步启动”理念 工场中冲床冲压零部件的操作流程是一手将冲压零件送入，一手启动冲床开关。这个操作流程一开端就埋下了工人的手不免受伤的隐患，虽然治理者进行了平安教育、制订规章，甚至订定了对违背准则若何处分的条例等，但平安变乱仍有发作，如修订操作流程即只要双手还启动开关，机械才干冲压。其后果手受伤的风险降到了零[6]。
4.3 医疗风险防备理念的中心 治理者应首要存眷治理体系体例、医疗流程、操作标准、质量查评等方面有无缺陷破绽，标准能否规范，流程能否复杂易致操作掉误，信息反应能否精确实时，医务人员技能及综合本质能否获得培训、进步以及能否对峙规章准则。在详细治理任务中树立并强化“双开关同步启动”认识即风险防备认识，重点存眷改良系统错误，而不是强调小我处分，从基本上降低医疗风险。防备医疗胶葛，确保医疗平安。
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